奈西利肽(重组 B 型脑钠肽)因降低肺毛细血管楔压，改善呼吸困难而被批准用于急性心力衰竭。但是批准之后，奈西利肽对急性心衰患者肾功能的影响引起了很大争议。

　　一项纳入 5 项随机试验的荟萃分析显示静脉注射奈西利肽使肾功能恶化增加 50%，而 ASCEND-HF(奈西利肽治疗失代偿心力衰竭临床疗效研究)表明奈西利肽不改善(或恶化)临床转归，也不进一步恶化肾功能。

　　针对上述争议性结论，来自荷兰格罗宁根大学的 Voors 博士等对 ASCEND-HF 研究进行了回顾性分析，旨在研究奈西利肽对急性失代偿心衰患者住院期间肾功能影响以及与临床预后的相关性。研究表明奈西利肽不影响急性失代偿心力衰竭患者肾功能。研究结果发表在 2014 年 9 月 16 日发表的 Circulation 杂志上。

　　ASCEND-HF 研究中，共有 7141 名患者随机分为奈西利肽组和安慰剂组，其中 5702 名患者的肌酐值分别在基线水平、注射药物后、出院后予以记录，并记录 30 天内的最高值和最低值。肾功能恶化定义为血肌酐增加>0.3 mg/dL，且改变≥25%。

　　研究表明血肌酐和尿素氮基线中位值分别为 1.2mg/dl 和 25mmol/L。奈西利肽组和安慰剂组血肌酐和尿素氮改变相似。在多变量模型中，入院至出院血肌酐改变独立预测因子包括较低的血尿素氮基线值、较高收缩压、较低舒张压、体重增加和较低的血钾基线值。

　　另外，奈西利肽组和安慰剂组患者住院期间肾功能恶化发生率相似，且与 30 天死亡或 30 天死亡及在入院不相关。但是，基线水平、出院时血肌酐以及肌酐改变与死亡以及死亡或心衰再入院相关。

　　研究得出奈西利肽不影响急性失代偿心衰患者肾功能，基线水平、出院时肾功能以及肾功能改变与 30 天死亡或心衰再入院相关。

　　来源：丁香园